재키찬님 도와주세요!!!

쪽지 보냈습니다. 읽어 보시면 이해 하실 겁니다. 그 분의 빠른 회복 기원 합니다.

신경통으로 고생을 하시는군요. 신경통에대해 몇자 적어 보겠습니다. 신경통과 근육통의 다른점 신경통은 신경세포가 상처를 입고 발생하는 통증입니다. 근육통은 신경이 아닌 근육이 상처를 입고 발생하는 통증힙니다. 신경이 상하는 이유 예를들면 피부병인 대상포진을 일으키는 바이러스가 신경속에서 오래동안 살아있다가 신체조건이 나쁠때 증식발동하기 시작하면 신경세포가 상하게 됩니다. 당뇨병환자처럼 혈액공급이 안되면 신경세포가 영양실조에 걸려 예민해지게 되면 약간만 신경부위를 건드려도 신경통증이 발작합니다. 보통 통증과 다르게 아픕니다 1) 작열감 저림 마비등으로부터 시작하여 칼로 에이는듯 바늘로 찌르는듯 형언할 수 없이 아픕니다. 2) 신경이 상하여 신경세포막 안과 밖에 일정량씩 균배해 있어야할 K,Na, Ca등 전해질이 비정상적으로 막을 통과하여 신경을 자극하기 때문에 통증이 발생합니다. 3) 이렇게 해서 발생한 통증이 말초에서 척추를 지나 뇌로 향하는 과정에서 더욱 악화되고 빈도가 증가하여 최악의 통증을 일으킵니다. 약은 어떤것이 있는지 1) 통증이 뇌로전달되는 과정에는 말초에서부터 척추까지만 해도 여러단계의 통증처리 주막을 거쳐야 합니다. 척추에서 뇌에 이르는 단계와 뇌속에서의 통증처리 주막도 매우 많습니다. 따라서 통증 제거약의 약효는 사람마다 차이가 많습니다. 2) 대상포진(Herpes Zoster): 어릴적 앓은 수두 바이러스가 신경세포속에 살아남아 있다가 장년이 된후 증식 발동하면서 신경세포 위치에 피부질환이 나타나고 신경통이 극열하게 발동합니다. 3) Gabapentin : 항경련제이지만 통증 경로를 여러 곳에서 차단하여 신경통 같은 극열통에 잘 듣습니다. 4) Tramadol : 마약같은 진통작용을 발휘하지만 매우 안전하다는 사실이 입증된 약입니다. 약효순서 1. Pregabalin 2. Gabapentin 3. Tramadol 4. Oxycodone or Methadone 5. 3 급 아민 항우울제 Amitriptyline, Nortriptyline 등 6. 외용제 Capsacine, Lidocain 등 신경통 치료는 이상과 같은 약효 평가 순위에도 불구하고 개인에 따라 그 순위가 바뀔 수 있으므로 약효평가 순위가 낮은 것부터 선택하는것이 지혜로운 방법이라고 합니다 즉 1차 아민 항우울제를 사용하고 안들으면 2차로 Gabapentin 을 사용해 보고 안들으면 3차로 Tramadol 이나 Oxycodone 을 사용합니다 효과 없다고 판명된 약들 신경통에 시도해 보았으나 듣지 않는다고 판정된 약들입니다. 1) codeine 2) Ibuprofen 3) Diclofenac 4) Lorazepam 5) Benzdamine 외용제 6) 5 - HTI 수용체 Agonist 7) NMDA receptor antagonists 등 입니다. 이상과 같이 신경통에 관해서 몇자 적어 보았습니다. 잘 읽어 보시고 신경통으로 판단이 되신분들은 참고 하시기 바랍니다. 감사합니다.

재키찬님, 올티가스약사님 감사드립니다